ZGŁOSZENIE UCZESTNICTWA W PROGRAMIE
    „KUPUJESZ – ZYSKUJESZ VII”

    Załącznik nr 1 do REGULAMINU

    Firma:

    Siedziba/miejsce zamieszkania:

    Telefon kontaktowy i NIP:

    Adres email:

    Kod pocztowy, miejscowość:

    Dane osoby uprawnionej do działania w imieniu Uczestnika, stosownie do punktu 3 podpunkt 1 Regulaminu, jeśli dotyczy:


    Miejsce zamieszkania:

    Imię i nazwisko / PESEL: